SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
| Nama Lengkap | : |
| No. KTP | : |
| Tempat/Tgl Lahir | : |
| Alamat | : |
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada:
| Nama Lengkap | : |
| No. KTP | : |
| Tempat/Tgl Lahir | : |
| Alamat | : |
Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk .
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pihak Kedua
Pihak Pertama
Materai